认识第一型糖尿病

2018-08-14 16:27:16 CAC 2721

认识第一型糖尿病 

当听到确诊为糖尿病时,是否因为想到往后的人生就要被胰岛素注射、服用药物所禁锢,而感到惊慌失措呢?第一型糖尿病的发病年龄多出现在幼童或青少年时期,其中以 4 - 7 岁和 10 - 14 岁最常见,但并非只有孩童会罹病,而是任何年龄都可能发生。那麽究竟什麽是第一型糖尿病呢?

什麽是第一型糖尿病

人体的胰脏就像一座製造胰岛素的工厂,胰岛素则是打开细胞大门的钥匙,能促使血液中的葡萄糖进入细胞被利用或储存,使身体获得能量。当身体无法製造足够的胰岛素时,血液中的葡萄糖便无法被利用,进而堆积形成高血糖,并导致其他併发症。

第一型糖尿病特性

第一型糖尿病的特性在于-胰脏分泌胰岛素的 β 细胞功能受损,使得身体无法自行合成足够的胰岛素,因此,需要依靠外打足够胰岛素以维持正常生理功能。这也是为什麽第一型糖尿病旧称「胰岛素依赖型糖尿病」。

糖尿病引起的酮酸中毒

当身体养分不足时,细胞会发出飢饿的讯号,但若此时胰岛素不足,使得细胞无法正常获得葡萄糖作为养分,身体只好分解脂肪来产生能量,然而脂肪分解产生酮体,累积至一定程度后便造成酮酸中毒。这就是为什麽许多初发病的第一型糖尿病患者是在不知情的状况下,至酮酸中毒就医才发现罹病。

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第一型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,因为胰岛素合成细胞被破坏,需要施打胰岛素来弥补胰岛素的不足、以便细胞吸收和利用葡萄糖 

为什麽会得第一型糖尿病?

第一型糖尿病的发病原因不明,目前学界普遍认为是患者本身的遗传基因之易致病性、环境、自体免疫系统三种因素的相互作用。

患者体内的免疫系统异常,自体抗体攻击 β 细胞,β 细胞功能受损而导致第一型糖尿病。免疫系统异常可能是基因与环境两大危险因子所诱发,环境因素包括病毒传染,例如先天性风疹症候群、克沙奇 (Coxackie) B4 感染、周产期因素 (妈妈怀孕时是子癎前症)、过早接触牛奶等因子,刺激免疫系统反应,进而攻击 β 细胞。

第一型糖尿病的常见症状

第一型糖尿病的常见症状包括:

  1. 容易口渴,导致喝多

  2. 容易飢饿,导致吃多

  3. 频尿(原本不会尿床的小孩可能开始容易尿床)

  4. 不明原因地体重减轻

  5. 尿中有糖

  6. 疲倦

  7. 视力模煳

  8. 女性易有阴道或尿道感染

需要小心的是,多数糖尿病患在罹病初期无明显症状,因此常常延误就医。若不明原因而出现上述症状一段时间,建议就医进一步检查。

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 第一型糖尿病常见症状除了三多(喝多吃多尿多),也包括不明原因感到疲倦、体重迅速下降、视力模煳等等,女性则容易有阴道或尿道感染

第一型糖尿病的诊断标准

糖尿病诊断的方式包括检测空腹血糖、糖化血色素 (HbA1c) 等。人体空腹 8 小时后血糖正常值应小于 100mg/dL,若空腹血糖介于 100 - 125mg/dL 之间或糖化血色素介于 5.7 - 6.4% 之间,都可能有糖尿病前期的风险,若空腹血糖超过 126mg/dL 或糖化血色素大于 6.5% 则确诊为糖尿病。

确诊第一型糖尿病的方式,还需检测胰岛素分泌过程中的副产物「C-Peptide」的浓度,并配合升糖素刺激试验以及肾功能指标,来评估身体是否可分泌足量的胰岛素。检测方法是先抽血检验 C-Peptide 浓度,接着注射 1 毫克升糖素,待6分钟后再抽血检验 C-Peptide 浓度,若小于 1.5ng/dL 代表患者体内分泌胰岛素的残存功能不足,须接受注射胰岛素之治疗。

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第一型糖尿病诊断标准可以透过观察血醣化色素、饭前或饭后血糖、C-Peptide(胰岛素存量指标)来判断

糖尿病有哪些併发症

血糖稳定对糖尿病患来说极为重要!失控的糖尿病会对全身各种器官造成不良影响。血液在我们体内不停循环,它流经全身大小器官,因此血液中的血糖浓度当然也就会对身体造成直接影响。血糖巨幅波动,或是长期处在高血糖、低血糖的状态,都可能引发糖尿病併发症。

糖尿病的併发症可大致可分为急性、慢性併发症两大类:  

急性併发症

  1. 酮酸中毒

  2. 低血糖

慢性併发症

  1. 肾病变

  2. 大血管併发症 (如心肌梗塞、冠状动脉阻塞、栓塞性脑中风等)

  3. 眼睛病变 (如白内障、视网膜病变)

  4. 神经病变

  5. 牙周病

美国糖尿病卫教学会建议,将血糖控制在稳定且合理的范围能延缓併发症的产生。若确认属于第一型糖尿病患者,建议定期回诊评估,并遵从医师指示进行胰岛素药物治疗,同时配合营养师谘询。 

 确诊第一型糖尿病,我能做些什麽? 除了医疗团队的协助,自己也必须付出努力,才能有效控制糖尿病。与医疗团队配合、加深对自己糖尿病的认识、以及自我照护都相当重要。自我照护包括好好了解自己的身体,做好自我血糖控管 (SMBG),并进行饮食、运动及生活型态调整,避免併发症的发生。 在面对糖尿病时,无非需要调适心情、勇敢面对,积极控制血糖,别让血糖控制你!


资料来源:

社团法人中华民国糖尿病卫教学会-糖尿病卫教和新教材